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Justificativa

O termo lesão renal aguda (LRA) é definido pela incapacidade de manutençãoda homeostase hidroeletrolítica e ácido-básica, resultando em incapacidade deexcretar adequadamente escórias nitrogenadas e/ou água, além de várias outrasmoléculas, com potencial de reversibilidade. O estadiamento da LRA de acordocom os critérios de pRIFLE permite ao intensivista pediátrico a detecção decasos que possuem maior risco, permitindo uma melhor abordagem sistêmica,minimizando desta forma o risco de mortalidade associado à LRA.

Objetivo(s)

Estudo realizado para avaliar incidência, fatores de risco e evoluçãoassociados com lesão renal aguda (LRA), nas primeiras 24 horas após admissão emunidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP).

Método(s)

Estudo retrospectivo baseado na análise de banco de dados institucional de1050 pacientes admitidos durante período de 5 anos.

Resultado(s)

Dos 1050 pacientes internados, foram excluídos 78 com doença renal emestágio final (DRCT). 428 pacientes (41%) tinham menos de 1 ano de idade, 47%eram do sexo feminino e 32,6% foram submetidos a procedimentos cirúrgicos. Osdiagnósticos na admissão foram: doenças cardíacas (12,6%), respiratórias (27,8%), neurológicas (5,3%), sepse e choque séptico (21,7%), pós-operatório decirurgia cardíaca (9,6%) e outras cirurgias (23%). Pacientes com LRA pararisco, injúria e falência tinham tempo de internação prolongado antes dainternação na UTIP (P = 0,00), maior hematócrito (p= 0,00), menores níveis depressão arterial (p = 0,00), níveis elevados de ureia e de sódio (p= 0,00),menor excesso de base (p = 0,00), e maior necessidade de uso de drogasvasoativas (p= 0,00), em comparação com pacientes sem lesão renal agudaPacientes com LRA também apresentam maiores escores PIM1 e 2 e alta taxa demortalidade (21% versus 14%; odds ratio 1.66, 95% intervalo de confiança0.98-2.81).

Conclusão(ões)

Critério de RIFLE foi util para identificação precoce dos pacientes de riscopara LRA (risco, lesão, falência) nas primeiras 24 horas de admissão na UTIP. ALRA associou-se com altas taxas de mortalidade e de alterações bioquímicas.