Resumo:

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, de natureza autoimune, que pode afetar múltiplos sistemas, sendo a nefrite lúpica a principal causa de morbimortalidade. Pelos critérios do Colégio Americano de Reumatologia, a nefrite lúpica é definida pela presença de proteinúria persistente ou maior que 3+ e/ou pela cilindrúria. O LES é classicamente apresentado em mulheres em idade fértil por ter uma relação de sexo de 9:1. Entretanto, o LES no sexo masculino tem uma maior gravidade e maior mortalidade devido à pior progressão da doença renal e hematológica. Paciente do sexo masculino, 55 anos, procurou a emergência do IC- FUC com queixa de astenia e dispneia. Realizados exames laboratoriais foi evidenciado proteinúria de 1,2g e IPCAndgt;0,3 sugerindo síndrome nefrótica. Paciente transferido para a enfermaria de Nefrologia da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre onde referiu que há 60 dias iniciou com edema em MsIs, aumento de 12 kg um mês, a dispneia progressiva e oligúria. HMP de HAS de difícil controle há 12 anos e IC diastólica. Paciente evoluiu com piora do quadro de dispneia e aumento da proteinúria (14,22) e IPC= 7,85. Realizada ecografia renal evidenciando perda do padrão córticomedular. No Rx de tórax se evidenciou derrame pleural à E. Impressão de síndrome nefrótica/GNRP indicando a necessidade de biópsia renal. Iniciou com sinais de uremia e foi submetido há hemodiálise e novos laboratoriais: FAN nuclear homogêneo 1: 2.560, C3: 52, C4: 14, Anti-DNA reagente 1: 280, linfócitos: 471. Na bx renal se evidenciou GN membranoproliferativa com depósitos de imunocomplexos e dois crescentes. Confirmado o diagnóstico de LES, de acordo com os critérios diagnósticos, paciente com doença ativa e nefrite lúpica. Iniciado tratamento com hidroxicloroquina, pulsoterapia de ciclofosfamida, prednisona e encaminhado para acompanhamento no ambulatório de reumatologia. De a acordo com a literatura, homens com LES apresentam uma doença mais complexa, com mais internações e com maior duração, sugerindo uma maior morbidade em relação as mulheres. Além disso, a Nefrite Lúpica tende a se apresentar com maior frequência e ter uma evolução mais rápida, com consequente piora no seu prognóstico. Por isso, o LES deve ser considerado no diagnóstico diferencial em pacientes homens com sinais e sintomas típicos, para se realizar um diagnóstico mais precoce com uma maior chance de impacto positivo no seu prognóstico.