Dispneia Ansiosa e Dispneia por COVID-19: um Diagnóstico Diferencial

Anxious Dyspnea and COVID-19 Dyspnea: a Differential Diagnosis

Tashikawa, Eduarda; Martins, Karina; Simonetti, Alfredo; Ramos, Bruna

Artigo:

A dispneia é um sintoma em comum entre a COVID-19 e os quadros ansiosos, o que abre espaço para dúvidas no diagnóstico entre as duas síndromes. Esse estudo tem como objetivo identificar características que auxiliem nessa diferenciação. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PUBMED, utilizando os MESH terms ‘anxiety’, ‘dyspnea’, ‘COVID-19’, ‘SARS-CoV-2’, totalizando um total de 658 artigos, que após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão foram selecionados um total de 15 artigos para a realização da revisão. As duas patologias apresentaram possíveis mecanismos fisiopatológicos diferentes. Na COVID-19, a dispneia está associada ao aumento dos receptores ECA2 nas células epiteliais alveolares além de outros locais, enquanto na ansiedade o mecanismo parece estar associado ao sistema simpático que causa a tensão muscular respiratória e consequente sensação de dispneia, além da ativação mais intensa e prolongada das áreas cerebrais associadas ao medo frente uma ameaça respiratória. Os sintomas mais frequentes na COVID-19 foram febre, tosse e alterações no olfato, juntamente de alterações na tomografia de tórax, como o padrão em vidro fosco. Já na ansiedade, a sensação de falta de ar pode acontecer mesmo na ausência de hipoxemia. Portanto, para diferenciar os dois quadros, a presença de outros sintomas como febre, tosse e anosmia, além de alterações na tomografia de tórax e a presença de hipoxemia são fatores que podem auxiliar.

Dyspnea is a common symptom between COVID-19 and anxiety disorders, which leaves room for doubts in the diagnosis between the two syndromes. This study aims to identify characteristics that help in this differentiation. A literature search was carried out in the PUBMED database, using the MESH terms 'anxiety', 'dyspnea', 'COVID-19', 'SARS-CoV-2', totaling 658 articles, which after applying the criteria for inclusion and exclusion, a total of 15 articles were selected for the review. The two pathologies presented different possible pathophysiological mechanisms. In COVID-19, dyspnea is associated with increased ACE2 receptors in alveolar epithelial cells in addition to other sites, while in anxiety the mechanism seems to be associated with the sympathetic system that causes respiratory muscle tension and consequent dyspnea sensation, in addition to activation more intense and prolonged of the brain areas associated with fear in the face of a respiratory threat. The most frequent symptoms in COVID-19 were fever, cough and changes in smell, together with changes in chest tomography, such as the ground-glass pattern. While in anxiety, the feeling of shortness of breath can happen even in the absence of hypoxemia. Therefore, to differentiate the two conditions, the presence of other symptoms such as fever, cough and anosmia, in addition to changes in the chest tomography and the presence of hypoxemia are factors that can help.

Palavras-chave:

DOI: 10.5151/comusc2021-16

Referências bibliográficas

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Como citar:

Tashikawa, Eduarda; Martins, Karina; Simonetti, Alfredo; Bruna de Cássia Ramos; "Dispneia Ansiosa e Dispneia por COVID-19: um Diagnóstico Diferencial", p-274-283. In: Anais do IX Congresso Médico Universitário São Camilo.. São Paulo: Blucher, 2021.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/comusc2021-16