Incidência De Carcinoma Hepatocelular Em Pacientes Cirróticos Acompanhados Em Ambulatório Terciário, De Acordo Com Sua Etiologia.

Incidência De Carcinoma Hepatocelular Em Pacientes Cirróticos Acompanhados Em Ambulatório Terciário, De Acordo Com Sua Etiologia.

Comerlato, P.H.; Mattos, A.A.; John, J.A.; Porto, M.; Miozzo, S.A.S.; Silva, R.R.; Contiero, P.

Resumo:

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a principal neoplasia primária do fígado (90%), sendo a cirrose, independente da sua causa, seu principal fator de risco. O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a incidência desta neoplasia durante o acompanhamento em um ambulatório de hipertensão portal de um hospital terciário, de acordo com a etiologia da cirrose. Métodos: Foi realizado um estudo coorte, observacional e retrospectivo em todos pacientes com diagnóstico de cirrose com acompanhamento em ambulatório entre março de 2005 a março de 2010 por meio de revisão de prontuários. Foram incluídos todos os pacientes com diagnóstico de cirrose e seguimento mínimo de um ano. Foram excluídos casos de co-infecção com HIV, transplante de órgãos prévio, diagnóstico de CHC avançado no primeiro atendimento, ausência de registro e perda de seguimento. O rastreamento de CHC foi realizado por exames laboratoriais (alfafetoproteína) e exames de imagem (ultrassonografia abdominal), realizados rotineiramente no seguimento ambulatorial destes pacientes. Critérios para etiologias: Vírus da Hepatite C (VHC) – anti-HCV + PCR Vírus da Hepatite B (VHB) – HBsAg + PCR Álcool – ingestãoAndgt;80g/dia por 10 anos (homens) ou 40g/dia (mulheres) Outros – diagnóstico histológico ou por exclusão. O projeto foi aprovado pelo CEP institucional. Na comparação de variáveis categóricas utilizamos o teste do qui-quadrado. O nível de significância do estudo foi de α=0,05. Os dados foram analisados com o programa SPSS 18.0. Resultados: Durante o acompanhamento do estudo, 87 pacientes (17% de 527) desenvolveram carcinoma hepatocelular. Analisando os grupos pré-definidos foi possível observar que a incidência de CHC foi de 21% (39 de 186) nos pacientes portadores de VHC, 13% (16 de 126) naqueles com cirrose por álcool, 20% (24 de 119) nos pacientes cuja etiologia era a combinação de VHC e álcool e 8% (8 de 94) nos pacientes com cirrose por outras causas (p = 0,02). Conclusão: A alta incidência de carcinoma hepatocelular demonstra a importância do rastreamento periódico para a neoplasia durante o acompanhamento ambulatorial de pacientes cirróticos. A despeito da cirrose como fator de risco isolado, verificou-se, em nossa casuística, uma maior proporção desta neoplasia em pacientes cuja etiologia da cirrose era o VHC.

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a principal neoplasia primária do fígado (90%), sendo a cirrose, independente da sua causa, seu principal fator de risco. O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a incidência desta neoplasia durante o acompanhamento em um ambulatório de hipertensão portal de um hospital terciário, de acordo com a etiologia da cirrose. Métodos: Foi realizado um estudo coorte, observacional e retrospectivo em todos pacientes com diagnóstico de cirrose com acompanhamento em ambulatório entre março de 2005 a março de 2010 por meio de revisão de prontuários. Foram incluídos todos os pacientes com diagnóstico de cirrose e seguimento mínimo de um ano. Foram excluídos casos de co-infecção com HIV, transplante de órgãos prévio, diagnóstico de CHC avançado no primeiro atendimento, ausência de registro e perda de seguimento. O rastreamento de CHC foi realizado por exames laboratoriais (alfafetoproteína) e exames de imagem (ultrassonografia abdominal), realizados rotineiramente no seguimento ambulatorial destes pacientes. Critérios para etiologias: Vírus da Hepatite C (VHC) – anti-HCV + PCR Vírus da Hepatite B (VHB) – HBsAg + PCR Álcool – ingestãoAndgt;80g/dia por 10 anos (homens) ou 40g/dia (mulheres) Outros – diagnóstico histológico ou por exclusão. O projeto foi aprovado pelo CEP institucional. Na comparação de variáveis categóricas utilizamos o teste do qui-quadrado. O nível de significância do estudo foi de α=0,05. Os dados foram analisados com o programa SPSS 18.0. Resultados: Durante o acompanhamento do estudo, 87 pacientes (17% de 527) desenvolveram carcinoma hepatocelular. Analisando os grupos pré-definidos foi possível observar que a incidência de CHC foi de 21% (39 de 186) nos pacientes portadores de VHC, 13% (16 de 126) naqueles com cirrose por álcool, 20% (24 de 119) nos pacientes cuja etiologia era a combinação de VHC e álcool e 8% (8 de 94) nos pacientes com cirrose por outras causas (p = 0,02). Conclusão: A alta incidência de carcinoma hepatocelular demonstra a importância do rastreamento periódico para a neoplasia durante o acompanhamento ambulatorial de pacientes cirróticos. A despeito da cirrose como fator de risco isolado, verificou-se, em nossa casuística, uma maior proporção desta neoplasia em pacientes cuja etiologia da cirrose era o VHC.

Palavras-chave:

DOI: 10.5151/medpro-II-cbmh-038

Referências bibliográficas

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Como citar:

Comerlato, P.H.; Mattos, A.A.; John, J.A.; Porto, M.; Miozzo, S.A.S.; Silva, R.R.; Contiero, P.; "Incidência De Carcinoma Hepatocelular Em Pacientes Cirróticos Acompanhados Em Ambulatório Terciário, De Acordo Com Sua Etiologia.", p-44-44. In: . São Paulo: Blucher, 2014.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/medpro-II-cbmh-038