Resumo:

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a principal neoplasia primária do fígado (90%), sendo a cirrose, independente da sua causa, seu principal fator de risco. O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a incidência desta neoplasia durante o acompanhamento em um ambulatório de hipertensão portal de um hospital terciário, de acordo com a etiologia da cirrose. Métodos: Foi realizado um estudo coorte, observacional e retrospectivo em todos pacientes com diagnóstico de cirrose com acompanhamento em ambulatório entre março de 2005 a março de 2010 por meio de revisão de prontuários. Foram incluídos todos os pacientes com diagnóstico de cirrose e seguimento mínimo de um ano. Foram excluídos casos de co-infecção com HIV, transplante de órgãos prévio, diagnóstico de CHC avançado no primeiro atendimento, ausência de registro e perda de seguimento. O rastreamento de CHC foi realizado por exames laboratoriais (alfafetoproteína) e exames de imagem (ultrassonografia abdominal), realizados rotineiramente no seguimento ambulatorial destes pacientes. Critérios para etiologias: Vírus da Hepatite C (VHC) – anti-HCV + PCR Vírus da Hepatite B (VHB) – HBsAg + PCR Álcool – ingestãoAndgt;80g/dia por 10 anos (homens) ou 40g/dia (mulheres) Outros – diagnóstico histológico ou por exclusão. O projeto foi aprovado pelo CEP institucional. Na comparação de variáveis categóricas utilizamos o teste do qui-quadrado. O nível de significância do estudo foi de α=0,05. Os dados foram analisados com o programa SPSS 18.0. Resultados: Durante o acompanhamento do estudo, 87 pacientes (17% de 527) desenvolveram carcinoma hepatocelular. Analisando os grupos pré-definidos foi possível observar que a incidência de CHC foi de 21% (39 de 186) nos pacientes portadores de VHC, 13% (16 de 126) naqueles com cirrose por álcool, 20% (24 de 119) nos pacientes cuja etiologia era a combinação de VHC e álcool e 8% (8 de 94) nos pacientes com cirrose por outras causas (p = 0,02). Conclusão: A alta incidência de carcinoma hepatocelular demonstra a importância do rastreamento periódico para a neoplasia durante o acompanhamento ambulatorial de pacientes cirróticos. A despeito da cirrose como fator de risco isolado, verificou-se, em nossa casuística, uma maior proporção desta neoplasia em pacientes cuja etiologia da cirrose era o VHC.