Resumo:

Introdução: a partir da década de 1990, após o início da descentralização da gestão em saúde, fez-se necessária a ampliação e fortalecimento da rede de atenção básica no SUS. a complexa demanda em saúde da população torna evidente e urgente a necessidade de políticas de humanização e de criação de linhas de cuidado. a coordenação do cuidado por uma equipe multidisciplinar de saúde é ainda mais necessária nos caso de malformações congênitas. Objetivos: Descrever a experiência, como internos de graduação de medicina, no acompanhamento de uma criança com malformação congênita - Deficiência Focal Femoral Proximal Unilateral (DFFPU) - numa Unidade de Saúde da Família (USF) de Recife. Refletir sobre o papel do médico como coordenador do cuidado e enquanto gerenciador de uma atenção multiprofissional, analisando o caso, também, através de suas dimensões biológica, psicológica e social, com o intuito de amparar a criança – não se esquecendo de sua família. Averiguar aspectos de um atendimento humanizado presente nas práticas dessa equipe da USF correlacionando com as competências médicas preconizadas pelas diretrizes curriculares nacionais. Métodos: Acompanhou-se um lactente com DFFPU a partir da sua primeira consulta na USF, com gerenciamento dos encaminhamentos para especialistas focais, discussões do caso com Equipe da Saúde da Família (ESF) e equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), criação de um Projeto Terapêutico Singular, desenvolvimento de estratégias para o registro de informação com fluxo pérvio e multilateral, abordagem familiar com apoio psicológico, fornecimento das informações necessárias e fortalecimento do vinculo entre equipe de saúde e família, e ação intersetorial com estratégias de comunicação com escolas e creches. Resultados: Observaram-se vários desafios: 1) conduzir uma atenção multidisciplinar; 2) discriminação social dos portadores de deficiência física; 3) prevenir uma disfuncionalidade familiar; 4) manutenção de comunicação equipe de saúde-família eficiente. Notamos registros de informação mais claros e eficientes na USF; melhora da referência e contra-referência entre os níveis de atenção em saúde; aproximação da ESF e equipe NASF; constituição de vínculo terapêutico com corresponsabilização pelo cuidado. Conclusões: Advém contar que, a despeito do olhar médico hegemônico considerar o diagnóstico e tratamento as etapas mais desafiadoras no cuidado em saúde, a magnitude das demandas para uma atenção integral e ampliada, pressupõe uma gama de ações que incluem comunicação e registro de informação eficientes, apoio à família, e integração entre níveis assistenciais de saúde, que superam tanto em dificuldade e complexidade quanto em trabalho despendido, às ações exclusivamente voltadas para a doença. É este o maior desafio que recai sobre o médico de família e comunidade: a tarefa de cultivar vínculos, cuidar de pessoas e coordenar a atenção.