Pancreatoduodenectomia nos últimos 10 anos: taxas de morbi-mortalidade no pós-operatório

Pancreatoduodenectomia nos últimos 10 anos: taxas de morbi-mortalidade no pós-operatório

Prudente, Tiago Paiva; Gomes , Gabriela de Paula Vaz Cândido; Prudente, Tiago Paiva; Rosa, Isabella Inês Rodrigues; Minaré , Débora Vicente

Revisão de Literatura:

"INTRODUÇÃO: A pancreatoduodenectomia (PD) é o único procedimento com potencialcurativo de alguns tipos de neoplasias malignas periampulares, como carcinomaspancreáticos. É uma cirurgia associada a taxas consideráveis de morbi-mortalidade no pós-cirúrgico. Apesar disso, seu potencial curativo é tentador.Sendo assim, é importante entender as complicações da cirurgia e suasprincipais causas para dar subsídios a pesquisas que buscam diminuir essesíndices e aumentar chances de cura.OBJETIVOS: Objetiva-se apontar as taxas de morbidade e de mortalidade pós PD,bem como elucidar fatores que podem se relacionar às taxas de morbi-mortalidade e verificar problemas comuns derivados do procedimento.MÉTODOS: Este é um estudo de revisão sistemática da literatura. Buscou-se, em01 de janeiro de 2020, nas plataformas LILACS e MEDLINE os termos(“pancreaticoduodenectomia”) OR (“pancreatoduodenectomia”) AND(“complicações”). Dessa pesquisa, encontrou-se 304 artigos. Excluiu-sedissertações/teses, artigos duplicados, que fugiam do tema proposto epublicados antes de 2010, restando nove. Prosseguiu-se à leitura dos resumos eexcluiu-se um estudo focado em técnicas da cirurgia, restando oito artigos.RESULTADOS: Dos oito artigos, três estudaram as taxas de morbi-mortalidade emdiferentes faixas etárias. Eles constataram que pacientes >75 anos têm maischances de desenvolver complicações pós-cirúrgicas e vir a óbito nos primeiros30 dias após o procedimento. Ademais, entre os artigos selecionados, trêsidentificaram que a complicação pós-cirúrgica mais comum foi a formação defístula pancreática, seguida de sangramentos e retardo do esvaziamentogástrico. A taxa de mortalidade do primeiro ao 30º dia de pós-operatóriovariou em alguns estudos, indo de 1,1% a 4,1%. A taxa de morbidade nesse mesmoperíodo, por sua vez, variou de 45% a 52.8%. Entre os oito estudos, um delesapontou os possíveis fatores que predispõem esses problemas: idade avançada,diâmetro do ducto  pancreático ≤3 mm e IMC ≤25 kg/m².CONCLUSÕES: Pode-se perceber que a PD, maior cirurgia do aparelho digestivo,tem sido cada vez mais bem sucedida, diminuindo o número de óbitos decorrentesdo procedimento. Entretanto, as complicações ainda são um tanto comuns,causando problemas no pós-operatório principalmente em pacientes idosos.Assim, recomenda-se que a cirurgia seja realizada por profissionaisexperientes sob indicação criteriosa e com ciência dos fatores que predispõemo surgimento de complicações."

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Palavras-chave:

DOI: 10.5151/cesmed2021-53

Referências bibliográficas

• [1] 1- Narayanan S, Martin AN, Turrentine FE, Bauer TW, Adams RB, Zaydfudim VM. Mortality after pancreaticoduodenectomy: assessing early and late causes of patient death. J Surg Res. 2018;231:304-308. doi:10.1016/j.jss.2018.05.075. 2- Sukharamwala P, Thoens J, Szuchmacher M, Smith J, DeVito P. Advanced age is a risk factor for post‐operative complications and mortality after a pancreaticoduodenectomy: a meta‐analysis and systematic review. HPB (Oxford). 2012;14:649‐657. 3- Nakeeb, A. E., Atef, E., El Hanafy, E., Salem, A., Askar, W., Ezzat, H. Wahab, M. A. (2016). Outcomes of pancreaticoduodenectomy in elderly patients. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International, 15(4), 419–427. doi:10.1016/s1499-3872(16)60105-4
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Como citar:

Prudente, Tiago Paiva; Gomes , Gabriela de Paula Vaz Cândido ; Prudente, Tiago Paiva ; Rosa, Isabella Inês Rodrigues; DÉBORA MINARÉ; "Pancreatoduodenectomia nos últimos 10 anos: taxas de morbi-mortalidade no pós-operatório", p-170-172. In: Anais do V Congresso de Escolas Médicas. São Paulo: Blucher, 2021.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/cesmed2021-53