PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN/ VASCULITE POR IMUNOGLOBULINA A: RELATO DE CASO

PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN/ VASCULITE POR IMUNOGLOBULINA A: RELATO DE CASO

Maia, Rayra Carvalho; Len, Claudio Arnaldo; Rinaldo, Karina

Artigo:

Justificativa

Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), doença de etiologia indefinida,é a vasculite mais comum da infância, caracterizada por acometimento cutâneo,gastrointestinal, articular e renal. O tratamento varia de acordo com o órgãocomprometido. Apresentamos o caso de um paciente com PHS, que evoluiu comacometimento escrotal, apresentação incomum do quadro. Menino, 6 anos,apresentou manchas e pápulas vermelhas em membros inferiores, quinze dias apósquadro de resfriado. Evoluiu com edema e artralgia dos tornozelos eaparecimento de púrpuras. Queixou-se de dor abdominal e testicular, seis diasapós o início dos sintomas necessitando internação no dia seguinte paraavaliação da equipe de Reumatologia.

Realizado ultrassom de abdome sem alterações e ultrassom detestículo que evidenciou epididimite à direita. Exames laboratoriais:hemograma, coagulograma e urina 1 normais, proteína C reativa aumentada.

Objetivo(s)

INFORMAÇÕES CLÍNICAS Os critérios diagnósticos da SociedadeEuropeia de Reumatologia Pediátrica (2005), baseiam-se na púrpura palpável semtrombocitopenia ou coagulopatia associada a, no mínimo, um dos seguintesachados: dor abdominal difusa, artrite ou artralgia, acometimento renal(hematúria e/ou proteinúria) e biópsia de tecido acometido (pele ou rim) comdepósito predominante de imunoglobulina A. No caso descrito o pacienteapresentou critérios para o diagnóstico, além de comprometimento escrotal, vistoem 2 a 38% dos casos de PHS.

Método(s)

CONDUTA TERAPÊUTICA Prescrito analgesia com dipirona emetilprednisolona 1 mg/kg de 12/12 horas, além de observação clínica.

Resultado(s)

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO Evoluiu com melhora do estado geral,remissão da artralgia, da dor abdominal e testicular, além de clareamento daslesões cutâneas.

Recebeu alta 5 dias após, com prescrição de corticóide eorientações para seguimento devido possibilidade de acometimento renal.

Conclusão (ões)

Ressalta-seque na vigência de acometimento escrotal, torna- se imprescindível odiagnostico diferencial entre PHS com orquiepididimite e escroto agudo, a fimde evitar procedimentos invasivos desnecessários.

Justificativa

Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), doença de etiologia indefinida,é a vasculite mais comum da infância, caracterizada por acometimento cutâneo,gastrointestinal, articular e renal. O tratamento varia de acordo com o órgãocomprometido. Apresentamos o caso de um paciente com PHS, que evoluiu comacometimento escrotal, apresentação incomum do quadro. Menino, 6 anos,apresentou manchas e pápulas vermelhas em membros inferiores, quinze dias apósquadro de resfriado. Evoluiu com edema e artralgia dos tornozelos eaparecimento de púrpuras. Queixou-se de dor abdominal e testicular, seis diasapós o início dos sintomas necessitando internação no dia seguinte paraavaliação da equipe de Reumatologia.

Realizado ultrassom de abdome sem alterações e ultrassom detestículo que evidenciou epididimite à direita. Exames laboratoriais:hemograma, coagulograma e urina 1 normais, proteína C reativa aumentada.

Objetivo(s)

INFORMAÇÕES CLÍNICAS Os critérios diagnósticos da SociedadeEuropeia de Reumatologia Pediátrica (2005), baseiam-se na púrpura palpável semtrombocitopenia ou coagulopatia associada a, no mínimo, um dos seguintesachados: dor abdominal difusa, artrite ou artralgia, acometimento renal(hematúria e/ou proteinúria) e biópsia de tecido acometido (pele ou rim) comdepósito predominante de imunoglobulina A. No caso descrito o pacienteapresentou critérios para o diagnóstico, além de comprometimento escrotal, vistoem 2 a 38% dos casos de PHS.

Método(s)

CONDUTA TERAPÊUTICA Prescrito analgesia com dipirona emetilprednisolona 1 mg/kg de 12/12 horas, além de observação clínica.

Resultado(s)

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO Evoluiu com melhora do estado geral,remissão da artralgia, da dor abdominal e testicular, além de clareamento daslesões cutâneas.

Recebeu alta 5 dias após, com prescrição de corticóide eorientações para seguimento devido possibilidade de acometimento renal.

Conclusão (ões)

Ressalta-seque na vigência de acometimento escrotal, torna- se imprescindível odiagnostico diferencial entre PHS com orquiepididimite e escroto agudo, a fimde evitar procedimentos invasivos desnecessários.

Palavras-chave:

DOI: 10.5151/cissi2020-61

Referências bibliográficas

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Como citar:

Maia, Rayra Carvalho ; Len, Claudio Arnaldo ; Rinaldo, Karina ; "PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN/ VASCULITE POR IMUNOGLOBULINA A: RELATO DE CASO", p-121-122. In: Anais do 4º Congresso Internacional Sabará de Saúde Infantil. São Paulo: Blucher, 2020.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/cissi2020-61