Artigo:

Justificativa

Relatar casos

Objetivo(s)

Definir através do quadro apresentado pela criança e seguindo oscritérios de inclusão e exclusão para o diagnóstico de meningite encontrados naliteratura foi possível optar pelo uso de antibiótico.

Método(s)

Relato de caso na UNIMED de São José do Rio Preto. Verificarformas de conduzir a meningite bacteriana ou viral. Usou-se a bibliografiaSchvartsman/ Cláudio. Pronto socorro/Cláudio Schvartsman, Amelia Gorete Reis,Sylvia Costa Lima Farhat. -2.ed- Barueri, SP: Manole,2013,

Resultado(s)

Relato de caso na UNIMED de São José do Rio Preto. Verificarformas de conduzir a meningite bacteriana ou viral. Usou-se a bibliografia Schvartsman/Cláudio. Pronto socorro/Cláudio Schvartsman, Amelia Gorete Reis, Sylvia CostaLima Farhat. -2.ed- Barueri, SP: Manole,2013, - RESULTADO SZ, 10 meses deidade, sexo feminino, chegou ao PA Unimed com febre há 5 dias, prostrada,alimentando-se pouco. Há 2 dias comendo e mamando pouco. Exame físico:hipoativa, gemente, momentos de agitação. Fontanela anterior normotensa.Ausência de rigidez de nuca. Peso=8kgs. T= 37,8°C. Destro= 97mg/dl. Exames,Hemograma: Hb:12,1g/dl; Leucócitos=9370mm3; bastonete:0, segmentado:57,4%,Plaquetas: 165.000mm3. Líquor: v= 3,5ml; cor: incolor; aspecto: turvo;hemácias: 335; células:743/mm3; células: neutrófilos:79%, linfócitos:9%,monócitos: 12%. glicose: 41mg/dl, proteína total: 384mg/dl, uréia:14mg/dl, LDHdesidrogenase lática: 81U/L. Bacterioscopia: ausência de bactérias e fungos.Cultura: não houve crescimento bacteriano. Tratamento inicial: 0,3ml dedipirona ev. 150ml de soro fisiológico 0,9% ev em 40 minutos; 800mg deceftriaxona ev. Alta no 5° dia. DISCUSSĀO Nos EUA o bacterialmeningitidis score (BMS) serve para identificar os casos de pouca possibilidadepara apresentar meningite bacteriana nas crianças. No BMS não pode conternenhum dos critérios: bacteriocopia positiva pela coloração de gram; contagemde neutrófilos no LCR > 1.000 células/ml; proteinorraquia > 80mg/dl;neutrófilos no sangue periférico > 10.000 células/ml; presença de criseconvulsiva. Se encontrado um ou mais critérios do BMS, há risco aumentado deser meningite bacteriana e a criança deve ser tratada como meningite bacterianaaté o resultado das culturas. Nesse caso ocorreu uma proteinorraquia superior a80mg/dl e assim usamos ceftriaxona ev.

Conclusão (ões)

Este relato enfatiza a necessidade de diferenciação dos casos demeningite viral e bacteriana, como no BMS. Pelos critérios do BMS, foi possívela terapia

com ceftriaxona endovenosa.