Artigo:

Introdução: Tromboembolismo pulmonar é uma doença em que há obstrução da artéria pulmonar ou um dos seus ramos com diminuição do aporte sanguíneo pulmonar para a área irrigada. Um dos fatores de risco são as trombofilias hereditárias. Caso Clínico: G. C. P., 32 anos, sexo femino, do lar. Procurou a emergência por dor torácica em hemitórax esquerdo, de moderada intensidade, ventilatório dependente, súbita. Ao exame físico bom estado geral, lúcida, orientada e consciente, ventilando em ar ambiente e SO2 96%, eupneica, acianótica, com boa perfusão periférica, afebril. A ausculta cardíaca era normal e na ausculta pulmonar apresentava murmúrios vesiculares diminuídos em base esquerda. Pressão arterial de 95x70mmHg e frequência cardíaca de 85. Como antecedentes pessoais apresenta cesariana realizada há 45 dias, sem intercorrências, um episódio de trombose venosa profunda em membro inferior direito há 5 anos e tromboembolismo pulmonar há 1 ano, além de 2 episódios prévios de abortos espontâneos. Nega tabagismo. Não há história familiar de episódios tromboembólicos. Exames complementares: ECG é sinusal; provas de coagulação normais; gasometria apresentando leve hipoxemia; CPK, CK-MB e Troponina normais; Angiotomografia de Tórax: achados compatíveis com tromboembolismo pulmonar maciço bilateral com hipertensão pulmonar associada a pequenos infartos pulmonares no LID. Exames ambulatoriais anteriores trazidos pela paciente: anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico negativos, proteína C e S deficientes. Paciente recebeu anticoagulação plena, foi encaminhada a UTI, permaneceu estável hemodinamicamente, devido a isso não necessitou infusão de fibrinolíticos, recebeu alta da UTI após 24 horas, estável clinicamente. Foi iniciado warfarina com alvo de INR entre 2 e 3. Recebeu alta estável e foi encaminhada ao acompanhamento ambulatorial. Discussão: A trombofilia tem por definição uma tendência à trombose decorrente de alterações hereditárias ou adquiridas da coagulação ou da fibrinólise, que levam o individuo a um estado pró-trombótico. Deficiências de Proteína C e Proteína S, são as que mais cursam com eventos trombóticos e se manifestam como tromboembolismos venosos em indivíduos jovens (< 45 anos), caráter recorrente e história familiar de eventos trombóticos. Seu acompanhamento e tratamento adequados devem ser estimulados, visto a gravidade dos quadros que podem acometer os pacientes portadores.