Síndrome de Miller Fisher: relato de caso.

Síndrome de Miller Fisher: relato de caso.

BRUM, Joana Carolina Junqueira de; MACEDO, Barbára Fontes; SCHAEFER, Lucas; BRAMBILLA, Rafaela; FAGUNDES, Diego Antônio; SILVEIRA, Rômulo Gomes da

Artigo:

Introdução: a Síndrome de Miller Fischer (SMF), uma variante de Síndrome de Guillain Barré (SGB), possui diversas formas de apresentação clínica de difícil reconhecimento. SMF é uma desor-dem rara com incidência anual de um paciente por um milhão de habitantes, caracterizada pela tríade: oftalmoplegia, ataxia e arreflexia. A instituição terapêutica deve ser iniciada em até 2 sem-anas do início dos sintomas devido a possibilidade de progressão para sintomas neurológicos graves e necessidade de cuidados terapêuticos intensivos, evidenciando a extrema importância do recon-hecimento precoce desta doença. Método: trata-se de um relato de caso de uma apresentação pouco comum de síndrome desmielinizante aguda pós-infecciosa. Resultados: 51 anos, feminina, obesa, hipertensa, diabetica e dislipidêmica procurou atendimento em hospital de emergência de Canoas/RS com queixa de visão turva, associada a parestesia nos quatro membros e incoordenação motora. Relatou episódio de rinossinusite há menos de 2 semanas. Ao exame neurológico apresen-tava estado mental preservado, disartria leve, pupilas midriáticas, não fotorreagentes bilateralmente, oftalmoplegia completa esquerda (III, IV e VI pares cranianos) e oftalmoparesia direita (III e VI pares cranianos), marcha atáxica e dismetria bilateral, força grau IV em membros inferiores, ar-reflexia patelar e aquiliana bilateralmente e reflexo cutâneo-plantar em flexão. Realizou ressonância magnética (RM) de crânio que não apresentou alterações significativas. Análise do líquor com pre-sença de 1 célula e 62 proteínas. Realizou tratamento com imunoglobulina endovenosa por 5 dias apresentando melhora melhora clínica parcial.

Introdução: a Síndrome de Miller Fischer (SMF), uma variante de Síndrome de Guillain Barré (SGB), possui diversas formas de apresentação clínica de difícil reconhecimento. SMF é uma desor-dem rara com incidência anual de um paciente por um milhão de habitantes, caracterizada pela tríade: oftalmoplegia, ataxia e arreflexia. A instituição terapêutica deve ser iniciada em até 2 sem-anas do início dos sintomas devido a possibilidade de progressão para sintomas neurológicos graves e necessidade de cuidados terapêuticos intensivos, evidenciando a extrema importância do recon-hecimento precoce desta doença. Método: trata-se de um relato de caso de uma apresentação pouco comum de síndrome desmielinizante aguda pós-infecciosa. Resultados: 51 anos, feminina, obesa, hipertensa, diabetica e dislipidêmica procurou atendimento em hospital de emergência de Canoas/RS com queixa de visão turva, associada a parestesia nos quatro membros e incoordenação motora. Relatou episódio de rinossinusite há menos de 2 semanas. Ao exame neurológico apresen-tava estado mental preservado, disartria leve, pupilas midriáticas, não fotorreagentes bilateralmente, oftalmoplegia completa esquerda (III, IV e VI pares cranianos) e oftalmoparesia direita (III e VI pares cranianos), marcha atáxica e dismetria bilateral, força grau IV em membros inferiores, ar-reflexia patelar e aquiliana bilateralmente e reflexo cutâneo-plantar em flexão. Realizou ressonância magnética (RM) de crânio que não apresentou alterações significativas. Análise do líquor com pre-sença de 1 célula e 62 proteínas. Realizou tratamento com imunoglobulina endovenosa por 5 dias apresentando melhora melhora clínica parcial.

Palavras-chave:

DOI: 10.5151/medpro-xiiicgcm-1458513391

Referências bibliográficas

• [1] ARÁNY, Z.; KOVÁCS, T.; SIPOS, I.; BERECZKI, D. Miller Fisher syndrome: Brief overview and update with a focus on electrophysiological findings. Eur J Neurol 2012;19:15-20.
• [2] PAPANIKOLAOU, T.; GRAY, C.; BOOTHMAN, B.; NAYLOR, G.; MARIATOS, G. Acute bilat-eral ophthalmoparesis with pupilary areflexical mydriasis in Miller-Fisher syndrome treated with intravenous immunoglobulin. J Ophthalmol 2010.
• [3] WAKERLEY, B.R.; UNCINI, A.; YUKI, N. & THE GBS CLASSIFICATION GROUP. Guillain–Barré and Miller Fisher syndromes—new diagnostic classification. Nature Reviews Neurology 2014;10:537–544.
• [4] WAKERLEY, B.R.; YUKI, N. Mimics and chameleons in Guillain-Barré and Miller Fisher syndromes. Pract Neurol. 2015; 2:90-9.

Como citar:

BRUM, Joana Carolina Junqueira de; MACEDO, Barbára Fontes; SCHAEFER, Lucas; BRAMBILLA, Rafaela; FAGUNDES, Diego Antônio; Romulo Gomes Silveira; "Síndrome de Miller Fisher: relato de caso.", p-208-211. In: In Anais do 13º Congresso Gaúcho de Clínica Médica [=Blucher Medical Proceedings, n.7, v.2]. São Paulo: Blucher, 2016.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/medpro-xiiicgcm-1458513391