Tipic síndrome: série de casos e revisão da literatura

Tipic síndrome: série de casos e revisão da literatura

Angelieri, DR; Freire, ETH; Stacchini, TPSS; Costa, MD; Cunha, MCVL; Parmigiani, L; Torres, TM; Meyer, VG; Freire, CAR; Freire, MTH

Resumo:

INTRODUÇÃO A Síndrome de Fay ou TIPIC síndrome(TS)=Transient Perivascular InflammationoftheCarotidArtery, foi descrita em 1927 por Thomas Fay, caracterizada como dor e aumento de sensibilidade ao nível da bifurcação da carótida. Em especial na última década,pela evolução das técnicas de diagnóstico por imagem,vem sendo publicados casos que reforçam a existência da síndrome. Relatamos 3 casos de TS encaminhados para reumatologista Revisamos literatura, encontrando 125 publicações relacionadas. DESCRIÇÃO DOS CASOS 1: SMML,masc,bco,46a médico. Nov/2017, dor,desconforto em território de carótida esquerda, 10 dias após quadro viral. Na avaliação por imagem, mostrou espessamento superior a 50% do complexo médio-intimal em artéria carótida comum esquerda e discreto espessamento na parede anterior do bulbo carotídeo esquerdo, sem alterações hemodinâmicas. VHS=12/PCR=<0,01. Tratado com AINE, baixa resposta e a seguir com prednisona 20mg/dia por 7 dias , com total regressão do quadro. Em junho/2019 apresentou novo quadro, com mesmas características clínicas e laboratoriais, também após quadro viral, porém no estudo de imagem verificou-se quadro inflamatório menos acentuado com espessamento fusiforme segmentar miointimal no terço médio da artéria carótida comum esquerda (0,11 a 0,22cm) e bulbo carotídeo esquerdo (0,14). Tratado com 20 mg/diag com regressão do quadro. 2: CRRA, fem, bca, 40a, bancaria. Set/2019 6 dias com dor + aumento de volume em fac lateral esquerda de pescoço. ITU tratada há 20 dias. VHS=49/PCR=14 AngioTC=espessamento de carótida comum, segmento distal esquerdo, carótida interna e bifurcação. Toda investigação para Vasculites Primárias foi negativa. Tratada com prednisona 20mg/dia, com regressão do quadro. 3: CMG, fem, bca, 40a. Jun/2019 com carotidínea. VHS27/PCR0,1. ANGIOTC: espessamento parietal posterior e medial na porção distal da carótida comum direita, adjacente ao bulbo carotídeo, sem estenose significativa. Toda investigação para Vasculites Primárias foi negativa. Teve melhora significativa com a Prednisona 40 mg, fazendo desmame posteriormente. CONCLUSÃO TS é importante para o reumatologista no diagnóstico diferencial das Vasculites Primárias, em especial as Isoladas, pois parece ser mais freqüente do que até agora considerado. É uma doença subdiagnosticada, até pelos questionamentos e dúvidas que envolvem sua própria existência. Só relatos e estudos mais freqüentes permitirão seu melhor entendimento e caracterização.

INTRODUÇÃO A Síndrome de Fay ou TIPIC síndrome(TS)=Transient Perivascular InflammationoftheCarotidArtery, foi descrita em 1927 por Thomas Fay, caracterizada como dor e aumento de sensibilidade ao nível da bifurcação da carótida. Em especial na última década,pela evolução das técnicas de diagnóstico por imagem,vem sendo publicados casos que reforçam a existência da síndrome. Relatamos 3 casos de TS encaminhados para reumatologista Revisamos literatura, encontrando 125 publicações relacionadas. DESCRIÇÃO DOS CASOS 1: SMML,masc,bco,46a médico. Nov/2017, dor,desconforto em território de carótida esquerda, 10 dias após quadro viral. Na avaliação por imagem, mostrou espessamento superior a 50% do complexo médio-intimal em artéria carótida comum esquerda e discreto espessamento na parede anterior do bulbo carotídeo esquerdo, sem alterações hemodinâmicas. VHS=12/PCR=<0,01. Tratado com AINE, baixa resposta e a seguir com prednisona 20mg/dia por 7 dias , com total regressão do quadro. Em junho/2019 apresentou novo quadro, com mesmas características clínicas e laboratoriais, também após quadro viral, porém no estudo de imagem verificou-se quadro inflamatório menos acentuado com espessamento fusiforme segmentar miointimal no terço médio da artéria carótida comum esquerda (0,11 a 0,22cm) e bulbo carotídeo esquerdo (0,14). Tratado com 20 mg/diag com regressão do quadro. 2: CRRA, fem, bca, 40a, bancaria. Set/2019 6 dias com dor + aumento de volume em fac lateral esquerda de pescoço. ITU tratada há 20 dias. VHS=49/PCR=14 AngioTC=espessamento de carótida comum, segmento distal esquerdo, carótida interna e bifurcação. Toda investigação para Vasculites Primárias foi negativa. Tratada com prednisona 20mg/dia, com regressão do quadro. 3: CMG, fem, bca, 40a. Jun/2019 com carotidínea. VHS27/PCR0,1. ANGIOTC: espessamento parietal posterior e medial na porção distal da carótida comum direita, adjacente ao bulbo carotídeo, sem estenose significativa. Toda investigação para Vasculites Primárias foi negativa. Teve melhora significativa com a Prednisona 40 mg, fazendo desmame posteriormente. CONCLUSÃO TS é importante para o reumatologista no diagnóstico diferencial das Vasculites Primárias, em especial as Isoladas, pois parece ser mais freqüente do que até agora considerado. É uma doença subdiagnosticada, até pelos questionamentos e dúvidas que envolvem sua própria existência. Só relatos e estudos mais freqüentes permitirão seu melhor entendimento e caracterização.

Palavras-chave:

DOI: 10.5151/xxiijcsr2020-PO23

Referências bibliográficas

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Como citar:

Angelieri, DR; Freire, ETH; Stacchini, TPSS; Costa, MD; Cunha, MCVL; Parmigiani, L; Torres, TM; Meyer, VG; Freire, CAR; Freire, MTH; "Tipic síndrome: série de casos e revisão da literatura", p-23-23. In: Anais da XXII Jornada Cone Sul de Reumatologia. São Paulo: Blucher, 2020.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/xxiijcsr2020-PO23