Uso do POEM (miotomia endoscópica per oral) no tratamento da acalasia: uma revisão sistemática

Uso do POEM (miotomia endoscópica per oral) no tratamento da acalasia: uma revisão sistemática

Silvério, Américo de Oliveira; Sobrinho , Weberton Dorásio; Coelho , Ana Julia Koehler Guedes; Ataides , João Victor Benevenuto de Queiroz e; Siqueira, Guilherme Carvalho; Cavalcante, Lara da Silva

Revisão de Literatura:

"INTRODUÇÃO: A acalasia (AC) é um distúrbio de motilidade esofágica queconsiste em disfunção de relaxamento do esôfago inferior e alteração noperistaltismo esofágico. Resultando em retardo no esvaziamento esofágico edesencadeando sintomas como disfagia, regurgitação, dor torácica e perda depeso. Objetivando melhorar o trânsito esofágico e evitar complicações dadoença, foi desenvolvido o método miotomia endoscópica peroral (POEM). Umatécnica endoscópica de miotomia com mínima invasividade e baixa taxa deeventos adversos, quando realizada por operadores experientes.OBJETIVO: Analisar os resultados da POEM no tratamento da AC e avaliar as suasvantagens quando comparado a outros métodos existentes.METODOLOGIA: Revisão sistemática da literatura com abordagem qualitativa sobrePOEM no tratamento da AC. Foram buscados artigos na base de dados PubMed comas palavras chave ""POEM Procedure"" e ""Esophageal Achalasia"", em línguaportuguesa e inglesa. Foram incluídos 25 artigos dos últimos 5 anos que seadequaram ao objetivo do trabalho e excluídos estudos com animais.RESULTADOS E DISCUSSÃO: A POEM é, atualmente, a forma mais adotada detratamento para AC, melhorando o esvaziamento esofágico e evitandocomplicações da doença. Estudos analisando o tratamento a curto, médio e longoprazo concluem que a POEM mostra-se superior aos demais tratamentos, e temresultados semelhantes a miotomia laparoscópica de Heller (MLH) em curto,médio e longo prazo, ao contrário de outras abordagens endoscópicas quefornecem apenas melhora temporária, como a aplicação da toxina botulínica, queapresenta uma resposta inicial de aproximadamente 90%, mas um efeito que nãose mantém a longo prazo. A POEM possui eficácia semelhante ao MLH no alíviodos sintomas, com a vantagem de ser menos invasiva e ter um período mais curtode recuperação. Além disso, 96% dos pacientes persistiram com melhora clínicae manométrica até 60 meses após o procedimento. Portanto, a POEM demonstrouser menos invasiva, quando comparado aos tratamentos cirúrgicos, além de teruma eficácia superior ou pelo menos igual a outros procedimentos, tornando-auma opção segura para pacientes com indicação cirúrgica para o tratamento daAC.CONCLUSÃO: Conclui-se que a POEM, em relação aos métodos endoscópicos ecirúrgicos, possui uma eficácia comparável ou maior a curto prazo além de boaresposta a longo prazo no tratamento da AC. E, por ser menos invasiva, a POEMtornar-se uma excelente opção no tratamento da AC."

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Palavras-chave:

DOI: 10.5151/cesmed2021-82

Referências bibliográficas

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Como citar:

Silvério, Américo de Oliveira; Sobrinho , Weberton Dorásio ; Coelho , Ana Julia Koehler Guedes; Ataides , João Victor Benevenuto de Queiroz e ; Siqueira, Guilherme Carvalho ; Cavalcante, Lara da Silva ; "Uso do POEM (miotomia endoscópica per oral) no tratamento da acalasia: uma revisão sistemática", p-259-261. In: Anais do V Congresso de Escolas Médicas. São Paulo: Blucher, 2021.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/cesmed2021-82